校友信息登记表单

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校友相关基本信息

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出生日期：		身份证号码*：
手机号码*：		电子邮箱：
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QQ号码：		原籍：

工作相关信息

（履历信息）

工作单位（全称）*：		所属行业性质：
职务：		职务级别：
职称：		职称级别：
任职时间：		离职时间：
办公电话：		人员状态：
工作单位所在地：		校友分会职务：

在校相关信息

本科在校

情况

本科在校时间：

至

本科院系：		本科学号：
本科班级：		本科教师：
本科辅导员：		本科班主任：
本科学生在校任职：		本科毕业前任职：

硕士在校

情况

硕士在校时间：

至

硕士院系：		硕士学号：
硕士班级：		硕士导师：
硕士辅导员：
硕士学生在校任职：		硕士毕业前任职：

博士在校

情况

博士在校时间：

至

博士院系：		博士学号：
博士班级：		博士导师：
博士辅导员：
博士学生在校任职：		博士毕业前任职：

在校其他信息：

受捐或捐赠信息

受捐：

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